受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科主任 張金明

　　文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 王海芳

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科主任張金明指出，玻尿酸注射后，注射部位的針眼滲血、偶有淤斑、皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、注射處疼痛等，均屬于注射后的正常反應。但專家提醒，打一針變美，但是注射玻尿酸也存在一定風險，尤其是到無資質的美容機構注射，風險更大。具體來說，在臨床上發(fā)現(xiàn)，玻尿酸注射有以下三大類風險。

　　風險一 丁達爾現(xiàn)象 

　　張金明介紹，第一類風險是注射后出現(xiàn)丁達爾現(xiàn)象。即在填充注射部位出現(xiàn)了淡藍色的印記或隆起，其原因是在皮膚較薄的部位注射了較多的皮膚填充劑，且層次偏淺，在光線的照射下，原本透明的注射材料會呈現(xiàn)出淡藍色的變化。在眼周注射時比較容易出現(xiàn)丁達爾現(xiàn)象，尤其在下眼瞼和淚溝部位。

　　風險二 結節(jié)與隆起 

　　皮膚表面出現(xiàn)隆起或組織內部出現(xiàn)結節(jié)，這主要是由于填充劑注射量過多引起的。另一原因是皮膚的血管栓塞，導致皮膚組織的變性和壞死而引起繼發(fā)感染。若是皮下感染，多數(shù)是由于皮下一次性注射量過多，而且操作欠規(guī)范或注射前局部已經(jīng)存在感染灶等導致。

　　風險三 血管栓塞 

　　血管栓塞是玻尿酸注射最嚴重的并發(fā)癥，可能導致較嚴重的后果。張金明說，由于頭面部血運豐富，側支循環(huán)發(fā)達，一旦進入血管，其走行方向有很大的不確定性。血管栓塞分為動脈栓塞和靜脈栓塞。動脈栓塞的表現(xiàn)是局部皮膚發(fā)白，繼而出現(xiàn)花斑狀;靜脈栓塞表現(xiàn)為局部皮膚色澤加深或發(fā)紫。

　　另外，在注射劑量大的情況下，如注射物通過眶上動脈和滑車上動脈逆流入眼動脈分支，可能會造成失明或視野缺失，這類風險的發(fā)生率逐年升高。如通過顳淺動脈逆行進入頸總動脈后可繼而進入顱內，發(fā)生腦動脈栓塞導致偏癱甚至死亡等嚴重并發(fā)癥，這類事件也偶有報道。有條件的可進行高壓氧治療，出現(xiàn)失明者可轉眼科進行專科治療。

　　一旦發(fā)生血管栓塞，應立即停止注射，并立即給予透明質酸酶進行溶解，改善血液循環(huán)等對癥處理。